¿TIENE USTED UN OJO SECO?

¿SIENTE CON FRECUENCIA...

-ARDOR O QUEMAZÓN (similar a cuando entra jabón en los ojos)
-SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO (arena)
-NECESIDAD DE MANTENER LOS OJOS CERRADOS
-OTROS: fatiga ocular, sequedad que aumenta durante el día o al despertar, lagrimeo, ojo rojo.

Si esto ocurre a diario es importante que conozca más sobre el tema.
ES LA ENFERMEDAD MÁS FRECUENTE EN OFTALMOLOGÍA,
AUNQUE EN POCOS CASOS LA MÁS GRAVES

OJO SECO
Alteración de la película lagrimal debida a la disminución de producción de lágrimas o excesiva evaporación, lo que causa daño a la superficie ocular interpalpebral y está asociado a síntomas de Malestar ocular.
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Normalmente la lágrima está compuesta por tres capas: a) agua (más del 99 %), b) moco, c) lípido; y cumple numerosas funciones como: aporte de oxígeno y nutrientes al epitelio corneal y cojuntival, de limpieza de detritus conjuntivales, lubricante (facilitando el parpadeo y protegiendo a la córnea de factores ambientales, función óptica (permitiendo una refracción regular de la luz).

FACTORES PREDISPONENTES PARA EL OJO SECO
Edad: a partir de los 30 años disminuye la producción de lágrimas y a los 90 todos presentan ojo seco. Sexo: es más frecuente en mujeres, relacionado con trastornos hormales.
Actividad Laboral: el uso de pantalla de computadora disminuye la frecuencia del parpadeo produciendo.
Medio Ambiente: ambientes secos con menos de 35% de humedad, polucionados (humo, polvos, oxidantes), frío, calefacción, aire acondicionado, cabinas presurizadas, etc.
Medicamentos: Locales: (ciertos conservantes de los colirios, por ejemplo) desconjestivos. Sistémicos: anticolinérgicos, tranquilizantes, antidepresivos, hipotensores, antihistamínicos, diuréticos, antiparkinsonianos, ansiolíticos, antisicóticos, están descriptos como factores de alteración de la lágrima.
Cambios Hormonales: embarazo-lactancia-menopausia. Diabetes-Tiroideo-patías, etc.
Sindrome de Sjogren: enfermedad autoinmune idiopática. Puede ser primaria afectando glándula lagrimal y glándula salival o secundaria asociada a otros padecimientos como Artritis Reumatoidea, Lupus Eritematoso Sistémico, etc. .
Dermopatías: cirugías palpebrales, de superficies ocular, Lasik.
Existen casos graves y poco frecuentes, como el penfingoide cicatrizal, en los que sin tratamiento la enfermedad progresa a la ceguera en un 75% de los casos.
En los casos de penfingoide es importante el diagnóstico desde su inicio, en el que puede confundirse con una conjuntivitis crónica y características de ojo seco, para poder comenzar un tratamiento general, ya que es una enfermedad sistémica y autoinmune.
Esta enfermedad afecta 1/15.000 a 1/40.000 es mayor en ancianos de sexo femenino.

DIAGNÓSTICO
En Consultorio: con los datos obtenidos del diálogo con el paciente y con pruebas básicas que miden si la lágrima está disminuída o alterada su composición química.
Laboratorio: actualmente existen pruebas que permiten un diagnóstico de certeza en casos especiales.

TRATAMIENTO
A)
SUSTITUTOS DE LA LAGRIMA NATURAL
-LAGRIMAS ARTIFICIALES: son las más usadas, intentan reproducir las caracteristicas de la lágrima natural. Existen líquidas o en gel, sin conservantes o con conservantes permitidos.
EN CASOS ESPECIALES SE PUEDEN UTILIZAR SUSTANCIAS BAJO CONTROL ESTRICTO POR OFTALMOLOGO:
-SUERO AUTOLOGO: en casos que no responden a sustitutos de lágrimas
- Estimuladores de secreción lagrimal: Pilocarpina.
- Mucosecretantes-Mucorreguladores- Mucolíticos: Bromexina.
-Antinflamatorios-Inmunosupresores: Ciclosporina.
B)
OPERACIONES QUE RETIENEN LAGRIMAS EN LOS OJOS:
-Oclusión de puntos lagrimales:puede realizarse en forma transitoria (con tapones de colágeno, silicona, gelatina, cianoacrilato, etc) o definitivamente con láser, cauterio, diatermia, etc.
-Cirugías: Cisternosplastías, Blefarorrafias
OPERACIONES QUE SUMINISTRAN LIQUIDO AL OJO:
-Desviaciones del conducto parotídeo.
-Transplantes de glándulas salivales, mucínicas y lipídicas.
-Autotransplante de células limbares.
-Dacrioalgibes: depósitos de lágrimas artificiales cuyo contenido es vaciado por compresión con un motor y empujado a través de un tubo plástico al ojo. Se los coloca en el abdomen o debajo de cuero cabelludo. SE USAN EN CASOS GRAVES.

CONSEJOS PRACTICOS PARA EL QUE PRESENTA SINTOMAS DE OJO SECO
Evitar corrientes de aire que favorecen la evaporación: viento, ventiladores en las habitaciones, ventanillas de autos abiertas, aire acondicionado, vapor de la cocinas, espacios con diferentes temperaturas o presiones tales como pasillos o puertas. Usar calefacción de radiadores.
Uso de gafas que eviten el choque directo del aire contra los ojos o gafas herméticas en casos más avanzados. Humedecer los ambientes con humidificadores comerciales o colocando un recipiente de agua sobre radiadores. Evitar ambientes con polvo, tierra, arena, humo de tabaco.
Reflexión: el ojo seco existe desde millones de años.”En la antigüedad sólo se intentaba mejorar o paliar los casos graves (grado III), ya los griegos intentaban un compuesto de agua tibia, clara de huevo y grasa de ganso intuyendo los principales componentes
de la lágrima, esto intenta cambiar a fines del siglo XIX y comienzos del XX, gracias a nuevos equipos y exámenes pudiendo diagnósticarse casos incipientes y medianos (grado I y II)”.
Dr. R. Fuster F.

Dra. R. Melucci
Especialista en Oftalmología